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供卵代孕产子机构供卵代孕试管婴儿Yuki试管日记：准备篇 - 2

本来开这个小号是想记录一下自己关于试管的想法和后续历程，没有想到昨天发的笔记后会收到那么多朋友的私信和回复。
作为一个有临床和科研经验的医生，当我自己开始经历试管的历程的时候，都有那么多的疑惑和忐忑，想必没有医疗行业背景的其他患者，心中的不安和问号只会更多。我衷心希望自己的笔记可以为大家带来些许的帮助，但是真正涉及到用药剂量的时候，还是希望大家可以遵医嘱。就像我上篇笔记评论里说的：促排药物剂量的计算，在国际上有许多套不同的评估方案，涉及的因素除了上篇提到的年龄，FSH和基础卵泡数量，还包括卵巢反应，卵巢储备，体重，生化指标等等。不同的医生都有自己最中意看的几个指标，进而计算促排剂量。

今天想探讨的是，AMH值究竟意味着什么？它对促排药物的剂量和最后的成功率有多大关联呢？

- AMH的值可以反映卵巢储备及预测患者卵巢对促排药物反应的强弱。基于年龄，AMH值及月经第三天FSH值，可以计算促排药物初始剂量（见图二）。
>- AMH的值越低往往意味着卵巢反应低，在其他因素相同的情况下，AMH越低，促排间注射的FSH剂量越高

- 在其他因素相同的情况下，尽管低AMH值（小于1.1）的患者促排后往往获卵数较少，但卵泡的质量与活产率不会比其他患者低。（见图三）

- 值得注意的是，AMH值被观察到与高龄患者的流产率负相关。高于36岁的的患者，AMH值低于0.05的情况下，怀孕成功率往往较低。（见图一）

PS：也许有人会好奇，为什么图一中，正常AMH值（1-7）的患者怀孕的概率反而最低呢？因为在参与试管的患者中，AMH低于1的不孕原因往往是卵巢早衰/储备低，AMH高于7的则大部分是因为多囊导致的不排卵。这两种情况都可以通过促排解决。而AMH正常的患者，不孕的原因却多种多样（如生殖器天生发育不全，子宫内膜异位，男性不育等等），促排无法解决这些问题，而是要靠其他的医学手段，所以成功率反而不如其他AMH不正常的患者。

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