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全球多个国家的指南指出，子宫内膜异位症是一种慢性病，发病率高、术后复发率也高，需要长期管理，尽可能减少手术次数。既然要长期管理，我们就得优先选择疗效有保障、全身副作用小的药物。

2子宫内膜异位症

子宫内膜异位症如果蔓延到他生殖器官的健康，则女性会出现排卵异常、输卵管粘连等这些问题，严重干扰了正常的孕育能力，影响到了精卵字的结合，因此而引起不孕也是很好理解的事情。如果女性朋友们患有子宫内膜异位症一直没能怀孕，可考虑借助试管婴儿技术来助孕，而且是要尽快进行，女性生育年龄有限，如果到了高龄(35岁以上)则试管婴儿的成功率也会受到影响。

子宫内膜异位症

什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症简称内异症（EMT）指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位，是生育年龄妇女最常见疾病之一，多发于25-45岁，异位子宫内膜可侵犯全身任何部位，但绝大部分位于盆腔。

子宫内膜异位症的临床症状

痛经和慢性盆腔痛（继发性痛经进行性加剧），性交通，月经增多、经期延长或月经淋漓不尽，不孕，子宫内膜异位囊肿如破裂可导致急性腹痛，消化道子宫内膜异位症可出现排便困难、腹泻、便秘、排便痛和血便。

子宫内膜异位症的危害

疼痛导致生活质量下降；月经淋漓不尽导致贫血和感染；还有不孕、胚胎着床率降低、流产率增加等。

子宫内膜异位症的原因

众说纷纭，没有定论。主流观点是种植学说、免疫防御功能缺陷、良性转移、内分泌功能失调、遗传与体质因素等。

子宫内膜异位症的诊断

根据此病的特点，凡在生育年龄的妇女进行性痛经或伴不孕史，妇科检查可扪得盆腔内有不活动包块或痛性结节者，可结合妇科B超，血CA125，腹腔镜等实验室及特殊检查方法进行诊断。

子宫内膜异位症的治疗期待疗法，适用于轻度子宫内膜异位症且无严重症状者，去除不孕原因，使其尽早怀孕；手术治疗，通过腹腔镜手术改善症状；辅助生殖技术，包括宫腔内人工受精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术；药物治疗：辅助生殖技术联合GnRHa能有效提高妊娠率。子宫内膜异位症/子宫腺肌症治疗的成功案例

王某，41岁，因“婚后18年，人流后15年，痛经10余年，外院IVF术后2年未孕”就诊。患者18年前结婚，性生活正常，婚后3年因“孕40余天，服感冒药”而要求人流术，后一直未孕，人流后5年出现痛经，并逐年加重。当地予“中药，止痛药”治疗，效果不佳，3年前当地B超：“子宫腺肌症”，同年在当地行IVF助孕治疗，取卵3枚，受精2枚，移植2枚胚胎未孕。2年前外院再次IVF助孕，取卵4枚，移植2枚胚胎未孕。

为进一步诊治来我院，我院B超示“子宫腺肌症”，子宫增大如4月，双侧窦卵泡数量共5个，血CA125增高，性激素FSH:12.5MIU/ML，男方精液检查正常。诊断为继发性不孕，子宫腺肌症，卵巢功能下降，外院反复IVF术后，考虑卵巢功能下降，采用先IVF取卵先储存胚胎，后处理子宫再行FET的方法。促排卵后取卵3枚，受精2枚，冷冻2枚胚胎。患者先行腹腔镜下子宫腺肌症挖除术，术后注射长效达必佳6支。

术后1年超声检查子宫正常大小，CA125正常，因“疤痕子宫”和患者充分沟通，告知疤痕子宫双胎妊娠会子宫破裂的危险，建议单胚胎移植，在和家人商量后患者同意单胚胎移植。准备内膜后移植1枚冻肧，成功受孕，14天血HCG明显升高，后行B超检查宫内单胎，孕39周剖宫产一健康女孩。

对于子宫内膜异位症、子宫腺肌症，常规的治疗方案是首先治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌症，控制异位病灶，然后再行助孕治疗。痛经是子宫内膜是异位症、子宫腺肌症的一种常见症状，而子宫内膜异位症、子宫腺肌症是不孕症的常见病因之一。因此，不要以为痛经是一件小事而忽视诊治。

什么是子宫内膜异位症

原来子宫内膜是覆盖在子宫内壁的一层组织，由雌激素和孕激素控制。对于生育能力正常的女性，子宫内膜每个月随着月经周期的到来而脱落，脱落的子宫内膜随经血流出形成月经。子宫内膜异位症发生时，脱落的子宫内膜向子宫外的部位走，并在这些部位生长，随着月经周期的变化，仍可反复脱落出血，引起疼痛、结节或肿块。因为子宫内膜异位症会破坏子宫的内部环境，并经常异位在卵巢内，破坏卵巢功能，引起卵巢功能受损和黄体功能不全等。，所以很容易导致月经不调和不孕。

子宫内膜异位症多发生于育龄妇女。据统计，每10名育龄妇女(15-49岁)中就有一名患有子宫内膜异位症。76%的子宫内膜异位症患者年龄在25-45岁。因为子宫内膜是由性激素控制的，从第一次月经抽筋开始，女性就有患上这种疾病的可能。直到更年期，女性体内的性激素水平降低，异位子宫内膜会缩小，子宫内膜异位症自然会缓解。

那么，子宫内膜异位症的发病机制是什么呢？目前以Sampson月经逆流着床为主导理论，指出由于子宫内膜的特性，异位内膜可以通过粘连、侵袭和血管生成等过程进行着床、生长和病变。

通常，子宫内膜异位症可分为以下几种类型:1。腹膜型:主要指盆腔腹膜的各种子宫内膜异位症病灶。2.卵巢型:主要指子宫内膜异位症病灶侵犯卵巢。异位病灶被包裹形成囊肿。反复出血导致囊肿不断增大，容易引起剧烈腹痛。由于便血陈旧，呈巧克力色，故又称“卵巢巧克力囊肿”。通常，囊肿根据大小可分为ⅰ型和ⅱ型。直径小于2厘米的称为ⅰ型，直径大于2厘米的称为ⅱ型。3.深部浸润型:通常是指浸润深度≥5毫米，内部较深，甚至侵犯器官肌层的病变。4.其他部位类型:主要包括瘢痕子宫内膜异位症(病变出现在腹部切口和会阴切口)和其他罕见的远处子宫内膜异位症。

子宫内膜异位严重症状是什么？子宫内膜异位有哪些表现症状？

子宫内膜异位症对于每一个女性来讲绝对算得上是很重要的，因为如果出现这种症状的话，可能女性会感觉到自己的身体，或多或少的会出现一系列的情况，在这种情况下，每一个人都会考虑子宫内膜异位严重症状，当然如果出现这些症状的话，我们一定要在第一时间抓紧治疗，只有这样才能够给我们带来更好的治疗方案，不过结合实际情况来看，很多人可能对于这些子宫内膜异位症所引起的症状并不是特别了解。

下腹部疼痛

对于每一个子宫内膜异位症的患者来讲，下腹部疼痛已经算得上是非常重要的一种症状，最典型的表现也就是继发性的痛经或者是痛经加重的情况，疼痛的部位多出来基本上会在下腹部展现出来，有的时候可能会出现会阴部以及大腿地方的疼痛，经常能够看得到，在月经来潮的时候会持续整个月经周期，所以患者如果出现这种情况的话，一定要考虑一下。

不孕不育

如果是子宫内膜比较严重的患者，也有可能会出现不孕不育这种情况，子宫内膜异位症的患者不孕不育的概率基本上在40%左右，引发不孕不育的原因也非常多，比如盆腔里面有一些微环境的改变，这种情况下就会影响到整个受精卵的运输和结合，而且会导致免疫功能出现异常，也会出现抗体的破坏，会让整个子宫的正常生理代谢功能出现紊乱，这些都会直接影响到不孕不育。

月经异常

对于子宫内膜异位症的患者最直接的症状，也就是月经异常，15%~30%的子宫内膜异位症的患者可能多多少少都会有一些月经量上的变化，他们会出现月经周期延长，而且在月经周期当中总是会感觉月经并没有流干净，这和卵巢的实质性的病变或者是说没有排卵期有直接性的关联，也有可能和子宫腺肌症有关，所以大家在平常的时候一定要格外注意，我们最好能结合实际情况来看一下月经情况，避免给自己带来严重影响。