当前位置:主页 > 怀孕知识 >
暑移床 不孕期儿童小手术 家长知多少?
文章来源:http://www.txocfs.cn  发布日期:2019-04-19

  每到暑期,儿童专科医院就会格外忙碌。除了常见的感冒发烧外,选择性的小手术也大幅度增加。由于有了2个月的假期,家长们都会带着孩子上医院,希望解决孩子的小毛病,做好“小手术”,并且在假期里顺利康复,而不影响学业。

  “短、平、快”的小手术需要注意些什么问题?家长们又该如何跟孩子沟通,而不至于留下手术的心理阴影?在听取了上海儿童医学中心相关科室专家的意见后,我们今天给予家长们一些提示,希望帮助孩子早日解除隐忧。

  谁能做日间手术?

  日间手术,通常在半小时内就能全部完成。

  具有手术适应证的病人,在1个工作日内就可完成入院、手术、术后短暂观察、恢复和办理出院等全部过程,而无需在医院里过夜。统计资料显示,日间手术与住院手术相比,可减少医疗费用25%-50%。

  实行日间手术,患者和医院都需要具备一定条件。首先,患儿至少需要6个月以上,他们的重要器官(如心、脑、肝、肺、肾等)并无其他疾患史。其次,医院专设用于日间手术的手术室设备及术后病房。

  据上海交通大学医学院附属儿童医学中心统计,今年进入暑期后,每天都有70多例小手术开展。这些日间小手术集中在外科、骨科、眼科、五官科等。外科主要是腹股沟斜疝、鞘膜积液、包皮长/包茎等;眼科有倒睫、麦粒肿与霰料肿、鼻泪管阻塞等;骨科包括扳机指腱鞘松解术、拔钉术、髋关节发育异常内收肌松解,手法复位,蛙式石膏固定术等;五官科有鼻出血、先天性耳前瘘管、先天性附耳、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、扁桃体摘除等。

  麻醉 对孩子有影响吗?

  前来咨询的家长问得最多的问题是:“麻醉对孩子有影响吗?”

  几乎所有家长都对麻醉有恐惧心理,觉得麻醉可能会影响孩子的智力发展。但其实,至今没有任何科学证据表明,使用麻醉会对孩子智力造成影响。

  由于日间手术的时间很短,其麻醉的特点是中枢抑制浅、时间短,整个手术过程均能维持安静。国外更主张为手术患儿进行全身麻醉,因为全麻不仅不会给孩子留下紧张的回忆,而且安全系数更高,麻醉医师可有效控制呼吸和气管,避免意外的发生。局部麻醉需要患者有较高的配合度,而婴幼儿很难达到这一点,不利于手术的安全。

  术前准备 心理安抚

暑移床 不孕期儿童小手术 家长知多少?

  要不要向孩子说明需要手术?这也是困扰许多家长的问题。医生在临床中发现,一些家长是把孩子骗进手术室的,因为他们与孩子一样紧张,根本不知如何与孩子沟通手术事宜。对此,上海儿童医学中心发育行为儿科主任章依文认为,对于3岁以上的孩子,家长术前最好告知手术的情况,不要蒙骗。

  ◇小于2岁的婴幼儿 这个年龄段的孩子害怕离开父母,说教基本没有作用。因此,父母可以为孩子带上一个他喜欢的毛毯、奶嘴或玩具等,能有效地安抚孩子的情绪。

  ◇2-6岁的孩子 家长可以尝试真实地告诉他们将去哪里,做什么。具体的方法是:第一步,讲故事。比如,宝宝的好朋友熊猫弟弟生病了,所以熊猫弟弟要去做一个手术,那里有医生哥哥和护士姐姐照顾它,它只要安静地睡上半小时,醒后,病就好了,又可以和宝宝玩了!第二步,换角色。讲完故事后,家长可将熊猫弟弟替换成孩子本身。第三步,告知一些细节。家长应告诉孩子可能预见的情况,比如“会给你打一针,宝宝就睡着了”。第四步,提问和回答。对于稍大的孩子,家长可以诱导孩子说出对手术的疑问和忧虑,并用简单的语言告诉他,让他有个心理预期。

  ◇6-12岁的儿童 这个年龄段正是非常好奇的阶段,孩子通常会提出很多问题,家长应鼓励他们的好奇心。对手术时或手术后可能出现的情况,要做出诚实的解释,可以让孩子一起参加与医生的术前谈话,与医护人员直接沟通。

  ◇青少年 这一阶段的孩子不太愿意公开表达感情,他们更担心术后的身体外观变化、对交际活动和体育运动可能产生的影响等。医生会鼓励孩子尽量说出自己的担心,并详细告诉孩子可能出现的情况,以及解决的方法。

  在上海儿童医学中心,手术室备有音响和播放器,如果孩子们有特别喜爱的音乐可以告诉医护人员,医护人员会在手术时播放,以减少紧张情绪。

  饮食准备

  手术前一天晚上8点后不能进食或喝水,包括固体食物、糖果、口香糖、牛奶及奶制品(如布丁、冰淇淋、酸奶)、任何谷物、橙汁及任何含果肉的果汁。如果您的孩子是人工喂养,请在到达医院前6个小时停止喂养,如果是母乳喂养,请在4小时前停止喂养。

  其他准备

  1 清洁工作。手术前为孩子洗澡,特别是手术部位(当然,进入手术室后还会进一步清洁)。

  2 按照医生要求完成相关体检,如常规的胸片、血常规报告等。手术日请带好孩子的医保卡、病历卡、所有的检查报告单。

  3 穿一套舒服,且易穿、易脱、宽松吸汗的衣服,不要选择易引起皮肤过敏的布料;不要佩戴任何首饰,眼镜,不要化妆。

  4 如果您的孩子碰巧生病(包括感冒、咳嗽),请尽快与医护人员联系,视情况决定手术是否改期。

  5 家长应提前留出足够的时间,陪伴在孩子身边。

  6 术前宣教是非常重要的环节。家长应该认真仔细地听讲,必要时做好笔记,稍大的孩子最好一起参加。

  正确评估孩子的疼痛

  不能简单地通过孩子的哭喊声判断孩子的痛感。正确评估的方法是:

  首先,对于年龄小、无法通过语言表达的婴儿,家长可以通过一些生理体征来观察,如脉搏加快、血压增高、面色苍白、出汗等;婴幼儿在疼痛时,面部表现为皱眉、挤眼、张口、咬牙、下颌抽动等。

  疼痛时,患儿啼哭的频率、声调与受惊或者发怒时的不同,往往表现为高尖声,次数多、持续时间长。对于2-6岁的儿童可通过表情脸谱测量法评估。具体是,在一张纸上分别画上微笑的、自然的、哭丧的、痛苦的、哭闹的表情的脸谱,让孩子辨识,以此来了解孩子的疼痛程度。

  对于程度较轻的疼痛,家长可利用调整舒适的体位,对小婴儿进行抚摸、转移注意力的方法有效缓解;对于程度重、持续时间长的疼痛,可向医生说明,在医生指导下运用药物来控制。

  不同手术的家长注意事项

  外科小手术:腹股沟斜疝、鞘膜积液、包皮长/包茎等

  1、一般手术后4小时可以饮水,6小时后可以进食,需注意呕吐反应。

  2、保护伤口。术后3天(当天不算)及术后7天时门诊复查。伤口缝针者,正常情况下,7天后门诊复查后拆线。

  3、回家后,避免患儿哭闹和剧烈运动。如果伤口辅料处稍渗血为术后正常现象,但渗血多或有脓性渗出者需及时到门诊复查。如孩子因疼痛而心跳加剧、呼吸急促、血压不稳定请及时就医。

  4、包茎/包皮过长患儿在手术后3天(手术当天不算)、术后7天、术后14天时门诊复查,共复诊3次。

  伤口套扎者,金属圈一般于术后2周左右自然脱落,脱落后伤口便愈合;伤口缝针者,由于缝线为可吸收线,不必拆线。

  回家后,用棉签蘸红药水擦套圈处表面的一圈,用棉花蘸呋喃西林擦龟头处及伤口分泌物。分泌物如为无色或者乳白色,并非炎症。如果包皮稍肿胀的,伤口处稍渗血也是术后的正常现象。术后伤口处疼痛感较明显,疼痛难忍时可肛塞1次剂量的止痛药物。疼痛剧烈时可至医院复诊。

  眼科小手术:倒睫、麦粒肿与霰料肿、鼻泪管阻塞

  1、术前无须特殊准备,只需让眼睛保持清洁。

  2、术后4小时可以饮水,6小时后可以进食,需注意呕吐反应。

  3、术后第二天眼科门诊复诊、换药,环境清洁者可暴露缝线,不再遮盖。按医生指导的方法用药。术后7-10天拆线。

  4、避免患儿哭闹和剧烈运动,注意休息。尽量避免孩子用手揉眼。

  5、术后眼部遮盖辅料的少量渗血属正常情况,若渗血多者,及时前往门诊检查。

  骨科小手术:扳机指腱鞘松解术、拔钉术、髋关节发育异常内收肌松解,手法复位,蛙式石膏固定术等

  1、骨科手术后如需石膏固定,应注意固定处的肢体末端循环活动情况,若发现发白、发紫、活动受限或石膏内疼痛等情况,要及时和医生联系。术后尽量在空调房内活动,石膏内外要保持清洁,避免污水流入石膏内。

  2、扳机指腱鞘松解术的患儿年龄在1岁以上;髋关节发育异常内收肌松解,手法复位,蛙式石膏固定术的患儿年龄在6个月以上。

  若为髋关节脱位患儿,固定期间要水平位抱患儿,不能竖起抱。通常术后2-3月可拆除石膏。

  五官科小手术:鼻出血、先天性耳前瘘管、先天性附耳、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、扁桃体摘除等

  五官科的日间手术对患儿的条件有更具体的要求,如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、扁桃体摘除、鼻出血一般应是3岁以上患儿,病史长达半年以上且没有血液、循环系统疾病;先天性耳前瘘管术的患儿6个月以下,若合并其他疾病一般不宜手术。

  手术准备相对简单,术前6小时禁食禁水,术后6小时开始进食流质,注意呕吐反应。术后保护伤口,按时用药,避免挖耳等行为。按医生嘱咐的时间复诊。 ■夏琳

  

  了解育儿知识,看育儿博文和论坛,上手机新浪网亲子频道 baby.sina.cn

Copyright © 2002-2030 铜须济南助孕公司 Power by DedeCms [设为首页] [加入收藏]