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试管婴儿技术当中对于胚胎移植是具有三种办法的，其中最为特别的就是囊胚移植，目前而言还有非常多的人群对于囊胚是没有概念的，它并不像胚胎那样容易区分。囊胚的等级由三个标准所组成。很对人都想知道4bc是最差的囊胚吗?

4bc是最差的囊胚吗

首先，4bc其实就是一种对囊胚实际情况的评估，主要会根据囊胚的扩张状态、内细胞团和滋养细胞的发育进行评估，而从囊胚的几个等级评估来看，4bc囊胚属于一般的囊胚，并不是最差的囊胚，4cc才是最差的囊胚。

其次，在移植的时候一般会优先选择等级高的囊胚，因为这样的囊胚在各方面的条件都是非常优质的，所以在移植后的成功率也会相对较高，所以如果有比4bc更好的囊胚的前提下，一般会优先选择，但是如果没有更好的选择，4bc的囊胚也是可以进行移植的，虽然其移植的成功率会相对较低，但是也不能说就一定不会成功，成功和失败都是有可能的。

最后，不管大家移植的哪一种囊胚，在移植后都需要注意做好相关科学保养和护理，因为影响移植成功率的因素不仅仅和胚胎的治疗有关。

Gardner囊胚等级评分系统

首先根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个时期，不同时期囊胚的评级会不同。

试管养囊等级划分

临床中的主要有鲜胚移植、囊胚移植和冻胚移植这3种方式，从医学的角度来说，其中囊胚的移植成功率最高，因此养囊也逐渐成为潮流，越来越多的人选择养囊。

Gardner囊胚等级评分系统

高成功同样伴随着高风险，的确囊胚移植的成功率很高，但养囊的过程本就是残酷的。很多人因为胚胎质量问题可能会养囊失败，导致最后一个囊胚都没有，最终无胚胎可移植而被取消周期。

所以说养囊与否也要分情况，不是什么情况都适合养囊的，即便养囊成功，囊胚也会被分为好几个等级，具体等级划分如下：

养囊成功率不是100%，可能会失败

首先根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个时期，不同时期囊胚的评级会不同。

D5囊胚发育期

1期：早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；

3期：完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；

4期：扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄；

5期：正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出；

6期：孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

注：处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分类如下：

囊胚内细胞团(ICM)分级

A级：细胞数目多，排列紧密；

B级：细胞数目少，排列松散；

C级：细胞数目很少。

囊胚滋养层细胞(TE)分级

A级：上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密；

B级：上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散；

C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态，比如说评分为“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，“A”表示囊胚的内细胞团评级，“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。

囊胚培养过程图

同理根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分，一般评分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚。组合来看AA＞AB＞BA＞BB＞AC＞BC＞CA＞CB＞CC，品质越好的胚胎代表着有越好的着床率，和怀孕率。

Tips:

一般对分期4～6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C，即评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。通常来说，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标，即D5的最好，D6的次之，D7的再次之。

（D5）试管囊胚等级划分

囊胚评分是根据囊胚期胚胎扩张程度、内细胞团和滋养层的发育水平进行评估。在临床上面是由胚胎扩张程度和孵化状态、内细胞团评分、滋养层细胞评分3个部分进行分级。

胚胎扩张程度和孵化状态：1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄；5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出；6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

进入扩张期后的囊胚，再按照内细胞团和滋养层的质量分为A、B、C三级。

内细胞团评分：A为包裹紧密、细胞多；B为结构松散，少量细胞；C为极少量细胞。

滋养层细胞评分：A为许多细胞形成紧密结合的上皮；B为少量细胞形成结构松散的上皮；C为极少量细胞。

按照这种评分可以得到像4AB、4AA这样的评级。比如”4AB“中，”4“表示囊胚处于4期，A表示囊胚的内细胞团评级，B表示囊胚的滋养层细胞评级。其中A级优于B级，B级优于C级。