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　　很多家庭，特别是很多女性想要孩子急于求成，存在认识上的误区，觉得试管婴儿不过是花点钱，高效快捷，甚至还能直接生俩，搞双胞胎出来，少受一次罪。于是，跑到妇产科，没怎么做检查就要做试管，甚至上来就要求做试管。这是十分危险的，试管婴儿并非谁都适合，盲目做试管，隐藏着巨大的风险。

　　受访者：卢丹 教授 主任医师 首都医科大学附属北京妇产医院妇科主任

　　Part 1：别着急

　　代怀孕是夫妻双方的事，先拿丈夫的精液报告来

　　一般总不代怀孕，很多家长，就催着女孩子到妇科检查，很多女性到妇产科还没怎么检查，接着就要做试管，甚至有的急着代怀孕的，还不知道男方情况怎样，一来就要做试管，不仅耽误了宝贵的自然受孕时间，还白吃了很多苦。从目前的分析数据来看，不孕的话，男女双方的问题各占一半。来检查想代怀孕的女性，我们通常要先看丈夫的精液报告，确认男方精液正常，生殖器无病变，再进一步为女性进行治疗。因为男性的检查相对简单，早点排除男方的因素会比较容易，如果有问题，男女双方同步进行检查治疗，也节约了宝贵的时间。

　　排除不孕因素，一定要按照顺序来，别自己找罪受

　　通常育龄女性因为不孕到妇科就诊，我们会按照如下顺序进行排查治疗：

　　第一步，解决排卵相关问题，首先是看有没有一个正常的月经周期，看一下盆腔结构有没有问题，有没有炎症，以及有没有其他相关疾病影响排卵，之后，我们会进行排卵监测，并让夫妻同房尝试3到6个月，在这个过程中，很多人就可以顺利代怀孕了。第二步，如果前面尝试都无效果，就要看下精子卵子的结合通道是不是畅通，比如，看输卵管通不通，看是否有其他的因素影响精子卵子结合着床，例如是不是有子宫内膜异常、子宫纵隔，阴道狭窄等问题，这一步我们会通过手术干预，去除一些机械性的梗阻因素。第三步，也就是上面两方面都解决了还是不孕，或者是上述两方面问题，我们通过各种手段仍然无法受孕，我们会引入辅助生殖技术，也就是人工授精，试管婴儿等措施。可以看到，这个步骤，越往后人工介入的成分越多，女性需要承受身体上的痛苦也越多，所以，我们一定要按照这个顺序来检查和治疗，尽量减少不必要的人工介入，能自然受孕是最好的。

　　试管婴儿有风险，千万别急着做

　　很多家庭，特别是很多女性想要孩子急于求成，存在认识上的误区，觉得试管婴儿不过是花点钱，高效快捷，甚至还能直接生俩，搞双胞胎出来，少受一次罪。于是，跑到妇产科，没怎么做检查就要做试管，甚至上来就要求做试管。这是十分危险的，试管婴儿并非谁都适合，盲目做试管，隐藏着巨大的风险。因为做试管婴儿是让女性超速排卵，每排一个卵子就有很多雌激素产生，10个8个甚至有时20个卵子同时排出，雌激素暴涨的情况下，卵巢被过度刺激，会出现急性胸腹水的状况，越年轻对于雌激素过度刺激越敏感，我们遇到很多年轻女性做试管，出现腹腔积水，胸腔积水，影响呼吸，甚至危及生命的情况。此外，多次取卵本身也会造成盆腔出血，如果感染导致积脓，会使盆腔粘连特别严重，这种手术特别难做，并发症很可能是要命的。所以，不主张直接试管，能尝试自然受孕最好，尤其35岁以下的女性。35岁到40岁的女性，卵巢功能没那么强，对刺激反应没那么敏感，如果排除各项因素都无法正常受孕，可以尝试做试管，但也要根据医生的建议来，过了45岁的话，排卵少，卵巢功能逐渐变弱，试管的成功几率也比较低了，这时候也不建议做了。

　　夫妻正常性生活无避孕措施，一年没代怀孕就应该到医院就诊

　　正常性生活不采取避孕措施的话，通常一年内代怀孕的比率高达80%以上，所以一年不代怀孕就应该到医院就诊了，以前医学界设定的标准是三年，但是近些年根据研究结果，越早治疗效果会越好，不孕时间越长，从患者的生理心理角度，治疗的难度都会越高，所以不孕，早点去做检查会更从容，代怀孕的几率更大。

　　Part 2：别大意

　　无痛人流的“无痛”害了很多女孩子

　　如今“无痛人流”似乎让人工流产变成了一件没那么可怕的事情，事实上，正因为“无痛”很多女孩子年纪轻轻就没法代怀孕了。一方面，因为人工流产“清宫”本身会对子宫内膜造成损伤，以前，有痛的时候，女孩子疼得不行，大夫就停手了，但现在因为不疼，会刮得更彻底，这样就很容易把子宫内膜刮得很薄，之后还很容易造成宫腔粘连等问题，还有胎停育之后的清宫手术，由于无痛清宫刮得太干净，有的女孩子甚至就直接闭经了。还有就是，人流手术过后，大部分人会口服避孕药，防止再次代怀孕，原本人流手术后是应该让子宫内膜恢复的，但避孕药本身的孕激素会抑制子宫内膜生长，使子宫内膜无法及时修复，可能造成不可逆的伤害。另一方面，因为无痛，很多年轻女孩在性生活过程中，比之前更加放松了警惕，觉得即使做人工流产也不疼，实际上会对身体造成极大伤害。所以，女孩子不想代怀孕的话，一定做好避孕措施。

　　炎症是造成不孕的主要原因，一定要规范治疗

　　目前造成不孕的因素中，炎症还是第一位的，占30%左右，特别是由于炎症造成的输卵管堵塞的问题比较多，造成炎症的主要原因，一个是性生活不注意卫生，另一个是人工流产等宫腔操作造成的抵抗力低下，继发盆腔感染。其次就是子宫内膜异位症，占10%到15%，子宫内膜应该在子宫里，但是跑到盆腔里了，就会造成问题，子宫内膜异位症不仅影响排卵，还影响着床、胚胎发育，是造成不孕的另一大因素。所以，平时的卫生，性生活的卫生，特别是生理期的卫生一定要注意，生理期不要剧烈运动，不要同房，可能会造成盆腔感染、子宫内膜异位症。对于妇科炎症，一定要规范治疗，根据医生建议，细菌、霉菌等不同病原的炎症要因病用药。有很多女性自己去冲洗阴道，特别是市场上很多女性洗液，事实上会打乱阴道内环境，正常的阴道有自洁功能，用普通的沐浴露，清洗身体和外阴就可以了。现在很多年轻人为了美或是情趣，把阴毛给剃掉，其实，阴毛也是有用的，是保护女性生殖道的第一道屏障。

　　不要盲目减肥，可能会造成不孕

　　很多女孩子爱美，疯狂减肥，不吃肉不吃主食，蛋白质摄入量不够，激素合成出现问题，就会影响卵巢功能，过度减肥，特别是吃一些减肥药品会导致内分泌紊乱，月经失调，甚至闭经，造成不孕。所以，减肥一定要有度，在饮食上也一定要营养均衡，不可盲目过度。

　　心理因素影响很大，想代怀孕一定要放轻松

　　许多查不出原因的不孕，很有可能是心理因素，就像总有人说，抱一个小孩就代怀孕了，还有第一胎做了试管，后来又自然代怀孕了，很大程度是因为已经有了孩子心理上放松了，反而自然而然就怀上了，所以一定放松心情，出去度假，说不定就有惊喜。

　　Part 3：别误读

　　没有数据证明现在的不孕症比过去多，只能说就诊人数变多了

　　大家总说现在不孕不育的情况变多了，但事实上没有数据证明现在的不孕症就比过去多，我们只能说就诊人数变多了，以前很多人不好意思到医院治疗，或是偷偷摸摸寻偏方什么的，现在男女双方开始直面这个问题了，另外，现代人晚婚、晚育比较多，年龄大不孕的比例会增加，所以不孕的问题似乎更为突出了。

　　?中医能解决的主要是排卵问题，不是万能的

　　很多人觉得看个厉害的中医吃几副药就能代怀孕，事实上，中医能解决的主要是内分泌紊乱造成的排卵异常这部分问题，如果是器质性问题造成的不孕，还是需要进行相应的检查和对症治疗的，不可盲目迷信完全依赖中医。

　　“冻卵”的成功率很低，更多是心理安慰，不建议尝试

　　现在很多明星还有一些都市女白领，因为工作或个人等原因，暂时不想要小孩，选择“冻卵”的方式给自己留个后路，但事实上，卵子很娇嫩，如果保存不好，就很难成功，这个技术目前还不是很成熟，成功的样本并不多，后代究竟怎样，也还是存在质疑的，很多人冻卵了最后也还是不了了之，只是求了个心理安慰而已，还是不太建议尝试的。

　　常规体检正常就足够，一般无需做额外的孕前体检

　　现代人还有一个问题就是对代怀孕这件事的过度重视，很多人到医院来，希望做一个“孕前体检”的套餐，实际上，我们并不会专门设置这样的套餐，因为其实常规的体检已经能满足基本的需求，妇科检查、宫颈癌筛查、妇科B超都没问题的话，就去测测排卵，试着自然代怀孕吧，不避孕一年还没怀上，建议再到医院就诊。